常染色体显性多囊肾病血压正常患者的心血管自主神经调控

背景：常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的单基因肾脏疾病，可导致进行性肾功能丧失。系统性动脉高血压是一种常见的早发肾外表现，其发病机制尚未完全阐明。因此，本研究探讨了在高血压和肾功能障碍发生前，年轻 ADPKD 患者在静息状态及生理性交感神经刺激下的心血管自主神经调控，以及参与血压（BP）调节的体液和尿液分子。方法：18 例血压正常的 ADPKD 患者（11女/7男，27.7 ± 6.4 岁）和 19 例年龄和性别匹配的健康对照者（9女/10男，25.7 ± 3.8 岁）参与了本研究。根据 Mayo Clinic 影像学标准，将 ADPKD 患者分为快速进展型或缓慢进展型。在静息状态下评估心率变异性（HRV）、BP 变异性（BPV）和自发性压力反射敏感性（BRS），并在 Valsalva 动作期间进一步评估 BRS。通过冷加压试验、Stroop 测验和静态握力运动检测对交感神经兴奋的心血管反应性。测定血液中的神经肽 Y、血管紧张素原（AGT）以及炎症和内皮功能标志物，同时分析尿液中的单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、AGT 和白蛋白。结果：HRV、BPV、BRS 和心血管反应性在患者与对照组之间或快速进展型与缓慢进展型之间均无显著差异。血清标志物和尿液 MCP-1 在各组之间也无差异。然而，患者的尿液 AGT 和白蛋白水平显著偏高。结论：这些发现表明，在早期 ADPKD 中不存在心血管自主神经调节失常、全身炎症和内皮功能障碍，而肾内 RAAS 过度活化，并可能在诱发高血压中发挥关键作用。