在动物模型中,同时进行双侧丘脑(BiT)注射后,双载体 rAAVrh8-HEXA 和 rAAVrh8-HEXB 能够恢复中枢神经系统的己糖胺酶(Hex)活性,降低脑脊液中的 GM2 水平,并改善 GM2 神经节苷脂沉积症、Tay-Sachs 病和 Sandhoff 病的表型结局。在随访一项 n = 2 的扩展准入试验后,我们启动了一项针对 Tay-Sachs 病和 Sandhoff 病患儿(6 例婴儿型,3 例青少年型)的 1/2 期、单次给药、剂量递增试验,联合进行 BiT、枕大池内及鞘内输注。四个队列之间的 BiT 注射体积和载体剂量翻倍,其中最低剂量与早期的扩展准入试验相当。脑脊液 HexA 酶活性、血清总 Hex 活性和 GM2 水平显示出该疾病的剂量依赖性生化纠正。血清 Hex 活性超过 40 nmol h-1 ml-1(为正常值下限的两倍),神经影像学显示纤维束增加。纠正效果在给药后第 12 周最为显著,但在第 24 周时有所下降。婴儿型患者病情出现全面临床稳定,经口进食且未发生误吸的时间延长至 3-3.5 岁。癫痫发作出现较晚、发生频率更低、严重程度更轻,且对抗惊厥药物的反应性更好。婴儿型患者的不良事件罕见,但在青少年型患者中观察到肌张力障碍加重,这些患者已被排除在后续入组之外。ClinicalTrials.gov 注册号:NCT04669535 和 NCT06614569 。
Eichler et al. (Fri,) 对此问题进行了研究。