经验重温：腹腔镜技术在肠道子宫内膜异位症中的优势：累及乙状结肠和阑尾的子宫内膜异位症处理病例报告

子宫内膜异位症是一种影响10-12%育龄期女性的慢性炎症性疾病。尽管其主要累及盆腔器官，但肠道子宫内膜异位症约占病例的10%，且主要累及直肠乙状结肠区。其症状可能缺乏特异性，影像学表现亦可能具有误导性，往往导致诊断延迟。手术干预兼具诊断和治疗作用，腹腔镜手术因其精准度和较低的并发症发生率而成为首选方式。我们报告了一例26岁女性患者，表现为突发性下腹痛并放射至右肩，同时伴有6个月的排便困难、性交痛和阴道干涩病史。影像学检查提示左侧子宫内膜异位性卵巢囊肿与子宫粘连，并怀疑累及乙状结肠。腹腔镜探查发现子宫内膜异位病灶累及乙状结肠、阑尾和左侧卵巢。手术处理包括双侧输尿管松解术、左侧卵巢囊肿切除术、乙状结肠节段性切除伴保留神经的侧侧吻合术以及阑尾切除术。标本经阴道切开取出。患者术后恢复顺利，随访时自述症状显著改善。本病例突显了肠道子宫内膜异位症复杂的临床表现，以及腹腔镜在诊断和处理中的关键作用。采用保留神经技术的节段性结肠切除术可在确保彻底切除的同时保护自主神经功能并优化预后。当怀疑阑尾受累时，建议行阑尾切除术。经阴道取出标本可进一步降低术后并发症的发生率。多学科协作和个体化手术规划对于处理广泛性肠道子宫内膜异位症至关重要。