摘要 背景 嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗作为免疫肿瘤学的一项突破，越来越多地用于治疗白血病和淋巴瘤。然而，其与心血管并发症的关联仍然知之甚少。潜在机制包括细胞因子释放综合征（CRS）引起的心肌抑制、 Takotsubo心肌病和CAR-T细胞的直接毒性。本研究评估了在与专门心脏肿瘤学团队合作的区域转诊中心接受CAR-T治疗患者的心血管结果。 方法 我们前瞻性地招募了自项目启动以来所有连续转诊接受CAR-T治疗的患者。所有参与者均为难治性血液恶性肿瘤患者，至少接受过两次化疗并且曾接受蒽环类药物治疗。治疗前的心脏评估包括12导联心电图、超声心动图和心脏生物标志物。患者在接受调理后接收自体CAR-T细胞（tisagenlecleucel）。在出院时和六个月时进行了随访评估。 结果 20名患者（平均年龄63±11岁；8名男性）在接受中位数2次治疗（范围1-3次）后接受CAR-T治疗。30%患者出现CRS， median onset of 12 days(范围7-40天)。2名患者出现1级CRS，采取了支持治疗。3名出现2级CRS的患者因短暂的左心室功能障碍需要心脏保护治疗（ACE抑制剂和β-受体拮抗剂）（最低的LVEF平均为44%）。一名患者在第4天经历了4级CRS，合并Takotsubo综合征和心源性休克，需进行血管加压药支持和机械通气。CRS患者的治疗前超声心动图显示基线左心室射血分数（LVEF）和右心室收缩功能低于其他患者（LVEF 53.6±5.9% vs. 63.2±7.7%; p=0.03; TAPSE 25±4 mm vs. 20±3 mm; p=0.02; S' 0.09±0.01 m/s vs. 0.12±0.02 m/s; p=0.03）。基线心脏生物标志物未能预测不良结果。所有CRS患者在出院前均恢复了心室功能，并顺利出院。六名患者因肿瘤进展而死亡，与心脏并发症无关。 结论 CAR-T治疗与显著的心血管风险相关，有30%的患者需要心脏肿瘤学管理。治疗前的超声心动图评估可能有助于识别高风险心脏事件的个体，促进早期干预和改善结果。LVEF在CRS期间的趋势
Guerra等（周五）研究了这个问题。