摘要 背景与目的 血管内治疗（EVT）对世界神经外科联盟（WFNS）分级≥4级的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后的影响尚不明确。方法 我们对2010年至2023年间收治的80例WFNS分级≥4级且伴有继发性脑血管痉挛的aSAH患者进行了一项回顾性队列研究。EVT包括动脉内血管扩张剂灌注和/或球囊血管成形术。主要结局指标为90天时的良好功能状态（改良Rankin量表 0-3分）。使用多变量logistic回归评估EVT与结局之间的关联，并对年龄、性别和动脉瘤确切处理时间进行了校正。结果 77.5%的患者（n = 62）接受了EVT。所有患者中有42.5%（n = 34）取得了良好结局，且EVT组的良好结局发生率显著更高（48.4%对22.2%；p = 0.038）。EVT与更高的良好结局几率（校正优势比 aOR 3.15, 95% confidence interval CI 1.12–8.85; p = 0.030）和更低的死亡率（aOR 0.24, 95% CI 0.07–0.82; p = 0.023）独立相关。早期动脉瘤治疗（≤12小时）也可独立预测良好结局（aOR 2.38, p = 0.044）和更低的死亡率（aOR 0.42, p = 0.045）。结论 在重症aSAH合并脑血管痉挛的患者中，EVT与功能结局和生存率的改善独立相关。这些发现挑战了既往的虚无主义态度，并支持将及时、积极的血管内介入治疗作为该高危人群医疗救治的关键组成部分。
Fakih et al. (Tue,) 对该问题进行了研究。