目的 本文是对在乌干达姆巴拉拉的圣无辜儿童医院（HICH）进行Smart Triage和质量改进（QI）计划的可行性研究和实施的回顾性分析，研究时间为5年。该QI计划的目标是提高HICH门诊部（OPD）的分诊率和抗菌药物使用的时间。方法 Smart Triage是一种风险预测算法和数字平台，使医疗工作者能够有效分诊患者并跟踪治疗。在可行性研究后，QI计划于2021年9月实施，采用三个计划-执行-研究-行动周期：1）标准化培训，2）调整工作流程，以及3）QI团队沟通。数据来源是分诊和医院报告。创建了门诊出席率、疾病严重程度、分诊率、抗菌药物使用的中位时间和住院患者死亡率的每月运行图。使用线性回归法评估这些变量的变化趋势，以时间作为解释变量。结果 从2018年11月到2023年10月，121,521名儿童就诊于HICH OPD。到2023年10月，OPD的分诊率提高至91%，自2022年7月以来保持在90%以上。在5年期间，抗菌药物使用的中位时间显著减少，从77.6分钟降至53.6分钟，平均每月减少0.4分钟（CI：−0.73到−0.04，p值：0.029）。住院死亡率从2018年8月的5.1%降低至2023年10月的2.6%，同时疾病严重程度相当的病例数量显著增加。结论 Smart Triage的影响在可行性试验结束后持续存在，并在治疗时间和临床结果（包括死亡率减少）等流程上显示出持续改善。HICH的领导层在各学科和部门间整合了质量改进文化，为该计划的可持续性和影响力做出了贡献。
Goertzen等人（周四）研究了这个问题。