评估大分割姑息性放疗在晚期不可切除口咽癌中疗效和毒性的一项前瞻性研究

摘要 目的：对于不适合接受根治性治疗的局部晚期口咽癌患者，外照射放疗（EBRT）对其姑息治疗至关重要。本研究评估了一种针对此类患者的新型大分割 EBRT 方案。材料与方法：本研究纳入了 2022 年 9 月至 2023 年 9 月期间接受治疗的 46 例经组织病理学确诊的 IVa、IVb 和 IVc 期口咽鳞状细胞癌患者。患者在签署知情同意书后，接受了总剂量为 30.5 Gray 分 5 次进行的 EBRT，每周 1 次，持续 5 周。在治疗期间每周监测毒性和症状缓解情况，治疗后每月监测一次。EBRT 完成后采用 RECIST v1.1 标准评估肿瘤反应。结果：在 46 例患者中，12 例（26%）为 IVA 期，26 例（56.5%）为 IVB 期，8 例（17.3%）为 IVC 期。最常见的症状为疼痛（78.2%）、吞咽困难（65.2%）和颈部肿胀（30.4%）。所有患者均完成了计划治疗。II 级和 III 级毒性包括黏膜炎（43.5% 和 26%）和皮炎（52.5% 和 13%），4.3% 的患者出现 IV 级黏膜炎。83% 的患者观察到疼痛减轻。治疗完成时，52.1% 的患者达到部分缓解，34.7% 为疾病稳定，13% 为疾病进展。结论：目前的放疗方案在临床疗效和毒性方面与其他姑息性分割方案相当，并为老年患者以及合并症患者（这些患者可能难以频繁就诊接受治疗）提供了一种便捷且具有成本效益的替代方案。