内窥镜枕部经幕下入路对松果体区肿瘤的解剖评估

随着神经内窥镜手术的进步，实现了更小的切口，术前评估的角色变得越来越重要。内窥镜手术在松果体区肿瘤的枕部经幕下入路（OTA）中显示出特别的疗效。本研究评估了影响内窥镜OTA表现的解剖因素，并建立了最佳侧选择的标准。该回顾性研究包括150名在2020年11月至2022年3月之间接受静脉相头部CT血管造影的患者。评估了静脉窦的形态及其与大脑镰和小脑幕的关系。测量并统计分析了手术参数，包括枕叶回缩、手术轴角度和幕切口。根据大脑镰的偏移和横窦的侧向性确定最佳内窥镜OTA侧。来自偏移侧的枕叶回缩显著减少，70%为左偏移，30%为右偏移。78%的患者表现出横窦侧向性；从非主导侧接近允许更小的手术轴角度，但需要较长的幕切口。大脑镰向非主导横窦侧偏移的比值比为6.55，最佳内窥镜OTA侧为61.3%位于左侧。10.7%的患者发现大脑镰附着在主导分支上，尽管在最佳侧，这些患者仍需要更长的枕叶回缩。本研究报告了包括大脑镰偏移、横窦侧向性和矢状窦分裂在内的解剖变异显著影响内窥镜OTA的可行性。这些结果可能有助于优化内窥镜手术策略。