肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是一种与心力衰竭和猝死相关的遗传性疾病。经皮心肌间隔射频消融术(PIMSRA)已成为一种新型治疗方法。然而,由于研究有限,PIMSRA 的疗效和安全性仍不确定。在 PubMed 和 Cochrane Central 上进行了全面检索,纳入了接受 PIMSRA 治疗的 HOCM 患者的研究。主要结局指标为静息和诱发状态下的左心室流出道(LVOT)压差。数据分析在 RevMan(Version 5.4)中进行,使用逆方差随机效应模型汇总均数差(MD)及 95% 置信区间(CI),并利用漏斗图评估发表偏倚。共纳入 8 项研究(2 项临床试验和 6 项队列研究),包含 492 例患者(平均年龄:46.6 ± 14.4 岁)。PIMSRA 显著降低了静息状态下的 LVOT 压差(MD: −64.21, 95% CI: −71.05 to 57.38; P < 0.00001, I 2 = 96%)和诱发状态下的 LVOT 压差(MD: −83.02, 95% CI: −92.77 to −73.2, P < 0.00001, I 2 = 96%)。New York Heart Association 心功能分级得到改善(MD: −1.31, 95% CI: −1.57 to −1.05, P < 0.00001),室间隔厚度减小(MD: −6.77, 95% CI: −7.92 to −5.62, P < 0.00001)。10.5% 的患者发生不良事件,院内及 30 天死亡率较低(1%),出血极少,中风罕见。亚组分析显示,在 PIMSRA 术后的所有随访期(术后即刻至 5 年)中,静息和诱发 LVOT 压差均具有统计学意义的显著降低,且改善持久。PIMSRA 在降低 HOCM 患者 LVOT 压差方面表现出显著疗效。该手术展现出良好的安全性,使其成为传统干预措施的可行替代方案。
Osama et al. (Thu,) 研究了这一问题。