乳腺切除术后局部伤口浸润使用单一布比卡因、布比卡因与氟西汀、布比卡因与右美托咪定的效果：一项随机双盲研究

背景与目的 虽然使用局部麻醉药浸润外科切口并不是一项新实践，但它仍然是现代多模式镇痛方案的重要组成部分。本研究旨在评估联合使用辅助药物与局部麻醉药伤口浸润在接受乳腺切除术患者的镇痛效果和安全性。方法 81名年龄在18至60岁之间，被归类为美国麻醉医师学会（ASA）I或II级的患者，计划进行单侧乳腺切除术，并随机分为三组，每组27人。各组分别为C组（单用布比卡因）、D组（布比卡因与右美托咪定）和K组（布比卡因与氟西汀）。C组接受0.25%单一布比卡因，D组接受0.25%布比卡因与1 mcg/kg的右美托咪定，K组接受0.25%布比卡因与1 mg/kg的氟西汀。记录每组局部伤口浸润后达到视觉模拟评分（VAS）3的时间。此外，测量患者控制镇痛（PCA）泵在前24小时内的术后芬太尼总摄入量，并在组间进行比较。使用Ramsay镇静量表（RSS）评估镇静水平。使用IBM SPSS Statistics for Windows，版本28.0（2021年发布；IBM公司，阿蒙克，纽约，美国）进行卡方检验和单因素方差分析。结果 三组在人口统计学因素上相似。VAS评分分析显示，氟西汀组的术后疼痛控制优于右美托咪定组（p < 0.001）。D组（71.72 ± 71.73）和K组（3.53 ± 13.42）的24小时芬太尼摄入量（以mcg计）显著低于C组（对照组），由PCA测量。此外，C组在第六小时的RSS显著低于D组和K组（p = 0.003）。结论 在局部浸润中使用氟西汀作为布比卡因的辅助药物，能够比右美托咪定更有效地提高术后镇痛效果。