心肺复苏过程中的肺血管扩张——一项随机对照猪实验研究

背景：在复苏过程中，肺动脉压（PAP）增加。这会减少左心室充盈，导致血流减少。吸入一氧化氮（iNO）能够产生选择性的肺血管扩张。我们假设iNO会在复苏过程中降低PAP，从而增加存活率。方法：30只猪（40公斤）在冠状动脉阻塞引起的心肌缺血及室颤后，经历了9.5分钟的心脏骤停。在复苏期间，猪被随机分配到40 ppm iNO或安慰剂组。主要结果是自发循环恢复（ROSC）。达到ROSC的猪接受了4小时的重症监护。结果：对照组的ROSC率为9/14（64%），iNO组为11/16（69%）（OR 1.2 95%CI 0.3;5.6，p > 0.99）。收缩期主动脉压/PAP比率没有差异（平均差异−0.99 95% CI: −2.33–0.36，p = 0.14）。iNO组在ROSC后的60分钟和120分钟，平均肺动脉压较低（平均差异：−12.18 mmHg 95%CI: −16.94; −7.43 p < 0.01和−5.43 95%CI: −10.39; −0.46 p = 0.03）。iNO组在ROSC后的60分钟和120分钟，肌钙蛋白I水平显著更高（平均差异：266105 ng/l 95%CI: 6356; 525855 p = 0.045和420049 ng/l 95%CI: 136779; 703320, p = 0.004）。对照组心脏的危险区面积为33%（SD 1），iNO组为34%（SD 1）。心肌梗死大小与危险区面积的比率在对照组为55%（SD 3），在iNO组为86%（SD 1），p = 0.01。结论：应用iNO未改善ROSC率或血流动力学功能，但增加了心肌损伤。