塞拉利昂三级医院15-24岁年轻人中晚期HIV疾病及相关因素：一项横断面研究

摘要背景在撒哈拉以南非洲，生活于HIV（PLHIV）的年轻人中，晚期HIV疾病（AHD）正日益成为一个紧迫的公共卫生问题。尽管全球在早期HIV检测和减少与HIV相关的死亡方面取得了进展，但许多年轻人在撒哈拉以南非洲经历了HIV疾病进展的增加。本研究描述了在塞拉利昂一个主要公立医院就医的15至24岁年轻PLHIV的负担、临床表现和疾病进展因素。方法我们对2022年9月至2023年3月在塞拉利昂康诺特医院就诊的15至24岁PLHIV患者的定期收集数据进行了横断面分析。我们估计了年轻PLHIV中AHD的比例，并进行了逻辑回归建模以探索AHD的预测因素。所有统计检验的统计显著性水平设定为0.05。结果在581名报告的PLHIV中，238名（40.9%）年龄在15至24岁之间，中位年龄22岁（20-24），151名（63.5%）为女性。经过审查，178名（74.8%）开始了抗逆转录病毒治疗（ART）；117名（65.7%）在进行≤6个月的ART，而114名（64%）的ART治疗出现了中断。AHD的总体患病率为41.6%（99/238）；HIV诊所年轻PLHIV的AHD发生率为46.7%（35/68），而入院患者的AHD发生率为39.3%（64/163）。性别—女性（OR，0.51；95% CI，0.28–0.94；p = 0.030）和高等教育水平（OR，0.27；95% CI，0.10–0.78；p = 0.015）在整个研究人群中AHD的几率显著较低。对于住院患者，PLHIV的年龄（年轻成年人）（OR，1.23；95% CI，1.00–1.52；p = 0.047）相比于青少年，AHD的几率高出1.23倍，且为女性（OR，0.27；95% CI，0.08–0.84；p = 0.024），超重—体重指数（OR，0.10；95% CI，0.01–0.77；p = 0.028），高等教育水平（OR，0.08；95% CI，0.01–0.52；p = 0.008）在AHD的几率上显著较低。在医疗病房中，AHD组报告的常见情况有结核病（13.58%）、乙型肝炎（6.13%）、卡波西肉瘤（3.07%）和食管念珠菌病（2.45%）。结论我们在塞拉利昂一家三级医院的年轻患者中报告了高发的晚期HIV问题。在15至24岁的年轻PLHIV中，每两人中就有一人报告AHD，强调了加强解决HIV服务获取和保留的公共卫生措施的必要性。