纤维化间质性肺病一年后的功能改善——基线生物标志物和抗炎治疗的预后价值

背景：纤维化间质性肺病（ILD）的临床谱系具有高度异质性。我们旨在评估广泛可用的基线生物标志物对纤维化ILD患者肺功能改善的预后价值。方法：本注册研究包括142名定义为具备网状、牵引性支气管扩张或蜂窝状影像的纤维化ILD患者，初始高分辨率计算机断层扫描（HRCT）显示。一年后的功能改善被定义为用力肺活量（FVC）相对增加5%或一氧化碳扩散能力（DLCO）增加10%。评估了所有患者和接受抗炎治疗亚组的基线生物标志物的预后价值。结果：一年后，44名患者显示改善，而73名患者病情进展。多变量分析发现，年龄小于60岁（OR 5.4；95%CI 1.9-15.4；p=0.002）、乳酸脱氢酶（LDH）大于250U/L（OR 2.5；95%CI 1.1-5.8；p=0.043）和血单核细胞计数小于0.8G/L（OR 3.5；95%CI 1.1-11.3；p=0.034）具有预后意义。在接受抗炎治疗的84名患者中，多变量分析显示，年龄小于60岁（OR 8.5；95%CI 2.1-33.4；p=0.002）是唯一显著变量。结论：较年轻的年龄、高LDH和低血单核细胞计数预测纤维化ILD患者的功能改善，而对于接受抗炎药物治疗的患者，仅年龄具有显著影响。