医疗资源的分配：在资源有限的情况下如何分配医疗服务

背景。医疗保健的配给——通过非市场手段限制患者获得潜在有益医疗干预的机会——是所有医疗保健系统在资源约束下运作的自然特征。本研究的目的在于描述配给实践以及医生对其的态度，重点比较俄罗斯和美国，并关注在COVID-19大流行期间对配给的认知变化。方法。我们对1989年以来有关医疗保健配给问题的医学科学文献进行了文献计量分析。为描述俄罗斯和美国的配给实践及医生的态度，我们使用了已发布研究的数据和对28名俄罗斯医生的半结构化深入访谈数据。结果。尽管在过去20年中，关于资源分配主题的出版物频率增加，但使用“配给”一词的研究仍然稀少。俄罗斯和美国都有明确和隐性的配给实践。在俄罗斯，这些实践更为多样且广泛。在两国，医生更倾向于隐性配给，不愿意公开讨论这些问题。配给的实践已制度化。在俄罗斯的医疗组织中，其最常见的形式是使用资源的许可链。但大多数医生认为他们并没有配给医疗。大流行暂时将配给的话题引入公众领域，但随后讨论受到限制。可能的原因是大流行期间的医疗实践是在先前法律框架内进行的。专业组织制定了若干配给的建议，但这些建议的有效性和专业人士及公众的接受程度尚不明确。结论。从隐性配给到显性配给的过渡是极其困难的，但为了确保患者公平获得稀缺医疗资源以及医疗保健系统的有效运作，这一转变是必要的。显性和知情使用配给工具的主要障碍是公众对其的有限接受度，以及专业社群不愿作出公开决策以最大化公共利益，优先考虑有效干预的接入。