基于颈动脉超声的斑块评分用于阿司匹林在心血管疾病事件初级预防中的分配：多民族动脉粥样硬化研究与社区动脉粥样硬化风险研究

背景 使用非增强心脏计算机断层扫描进行冠状动脉钙测试是一个指南推荐的检测，可以帮助细化阿司匹林在初级预防中的适用性。然而，心脏计算机断层扫描的获取依然有限，而颈动脉超声在国际上使用得更为频繁。我们希望更新在亚临床颈动脉动脉粥样硬化背景下阿司匹林分配的作用。 方法与结果 本研究包含了来自MESA（多民族动脉粥样硬化研究）和ARIC（社区动脉粥样硬化风险研究）的11379名参与者。通过从超声中获取左侧和右侧颈动脉的总斑块数量，得到和谐的颈动脉斑块评分（范围为0-6）。通过应用动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）事件的12%相对风险降低及与阿司匹林使用相关的42%主要出血事件的相对增加，计算了5年期的治疗人数和伤害人数。平均年龄为57岁，57%为女性，23%为黑人，中位数10年ASCVD风险为12.8%。5年发生率（每1000人年）为ASCVD的5.5（4.9-6.2），主要出血事件的1.8（1.5-2.2）。阿司匹林的总体5年治疗人数为306，但颈动脉有斑块的人群这一数字比没有斑块的人群低了2倍（212对448）。当颈动脉斑块评分≥2且ASCVD风险在5%至20%之间时，其5年治疗人数少于5年伤害人数，而任何颈动脉斑块的存在对ASCVD风险超过20%的人群则显示出有利的风险-收益比。 结论对亚临床颈动脉动脉粥样硬化的量化可以帮助改善阿司匹林治疗的分配。