免疫检查点抑制剂基础的联合治疗对转移性肾细胞癌患者临终关怀利用的影响。

e24086 背景: 临终关怀（PC）是治疗转移性癌症患者的重要工具，但其在转移性肾细胞癌（mRCC）中的作用尚不清楚。这些患者越来越多地接受基于免疫检查点抑制剂的联合治疗（ICT）。虽然这种方法具有生存优势，但伴随而来的额外毒性可能需要临终关怀。然而，目前关于ICT对mRCC患者临终关怀使用影响的了解非常有限。本文提供了来自一个嵌入性临终关怀提供者的单中心真实世界数据，评估了ICT对mRCC临终关怀利用的影响，并确定了现代治疗时代这些患者的临终关怀使用预测因子。方法: 研究了2013年至2023年在约翰逊综合癌症中心接受mRCC系统治疗的患者的回顾性样本。在获得机构批准后，查询了电子健康记录以获取患者和疾病特征。通过皮尔逊卡方检验和两样本T检验比较了接受ICT与未接受ICT作为一线治疗的患者的临终关怀转诊、参与和就诊次数。使用多变量逻辑建模确定临终关怀利用的预测因子。结果: 包含了146名患者。mRCC诊断的平均年龄为62.6岁（SD 13.1），男性占69.2%。多样化的患者样本中，6.4%为非西班牙裔黑人，16.4%为西班牙裔，11.4%为亚裔。大多数（78.8%）为透明细胞病理，20.5%具有肉瘤样特征。超过50%的患者有3个以上的转移部位。接受ICT的患者（45.2%）多于接受酪氨酸激酶抑制剂单药治疗（39.0%）或其他单一药物（15.7%）。患者为就诊行驶了53.2英里（SD 98.0）。总体上，48.6%的患者进行了临终关怀转诊，43.8%完成了就诊。在死亡的46.6%患者中，64.7%有临终关怀转诊，60.3%进行了临终关怀就诊。接受ICT的患者与其他治疗相比，临终关怀转诊（55% 对 44%，p = 0.19）、临终关怀参与（50% 对 39%，p = 0.17）或临终关怀就诊（均值4.6 对 3.1，p = 0.19）没有统计学显著差异。在控制其他变量后，临终关怀转诊的统计显著预测因子包括转移部位数量（OR 1.57，p = 0.01）、离诊所距离（OR 0.99，p = 0.04）和肉瘤样特征的存在（OR 2.85，p = 0.02）。临终关怀参与的统计显著预测因子包括转移部位数量（OR 1.61，p = 0.01）。结论: 通过单一机构的真实世界数据，我们发现临终关怀转诊和参与受疾病负担和不良病理的驱动，但不受治疗方案影响。接受一线ICT的患者并未表现出增加的临终关怀需求，而远离诊所的患者受到临终关怀转诊的影响略小。需要进一步研究现代mRCC治疗时代临终关怀的角色和时机。