理解前肠癌中遵循指南治疗的障碍：从数据到解决方案。

e13521 背景：接受符合指南的治疗（GCT）与前肠（胃、胰腺和肝胆系统）癌症的改善预后相关。然而，很多前肠癌患者没有接受GCT。这项来自深南地区的单中心研究旨在通过根本原因分析（RCA）了解接受GCT的障碍。方法：对2018年至2022年间诊断的498名前肠腺癌患者进行回顾性分析。GCT的定义采用国家综合癌症网络的指南。使用石川因果模型建立不接受GCT的主要影响因素。结果：总体上，有170名患者（34.1%）未接受GCT。从症状到开始检查的中位时间（四分位数范围IQR）为8.8周（4.3-16.4）；从诊断到第一次肿瘤科预约的时间为4.6周（1.6-6.6），从肿瘤科预约到开始治疗的时间为11周（3.7-18.2）。不接受GCT的根本原因包括患者、医生、机构环境和更广泛的系统相关因素。不接受GCT往往是多个交叉的患者、医生和机构因素的结果。癌症治疗连续过程中接受GCT的障碍包括：由于未能在初次预约后与外科肿瘤科医生进行后续治疗，导致接受治疗不完全（16.5%），化疗导致状态下降而未接受外科治疗（15.3%），由于患者资源不足而导致的多次延迟护理，导致在接受某些治疗后失去随访（11.2%），包括提供者知识（导致延迟或未诊断）或专家不遵循GCT的医生因素（11.2%），转诊至肿瘤科医生后缺乏书面治疗计划（11.2%），在肿瘤科转诊前失去随访且没有健康系统尝试重新建立护理的记录（10%），未转诊至肿瘤科医生（9.4%），在可切除病变患者中未转诊至外科肿瘤科医生（8.8%），以及治疗过程中并发症导致无法完成治疗（6.5%）。这项研究的发现将使我们能够提出有针对性的解决方案，以改善GCT的接受情况，例如开发自动化系统以提高患者随访和对GCT的遵守；优先分配资源以增强导航、物理治疗、社会服务和护理协调的人员配备；财务咨询和援助计划；以及在癌症治疗途径中开发和整合结构化的预康复计划。结论：由于癌症护理连续过程中的多重障碍，许多前肠癌患者没有接受GCT。这种RCA方法使我们能够提出和开发可能改善GCT接受情况的解决方案。