在复修食道裂孔疝手术中，已有网片对裂孔的影响

摘要：腹腔镜食道裂孔疝修补术（LHR）后的复发率很高，只有少数症状明显的患者接受再次LHR。与初次手术相比，重复手术的发病率较高。许多研究探讨了重复LHR的安全性。然而，已有网片对手术风险的影响鲜有研究。我们旨在评估裂孔处网片对重复LHR安全性的影响。这是一项从2002年1月到2023年12月前瞻性维持数据库中筛选重复LHR患者的队列研究。主要结果是术中/术后并发症。随访数据来自临床记录。并发症的预测因子通过单变量和多变量逻辑回归分析进行评估。共有100名患者接受了重复LHR; 其中22名曾植入网片。一位患者出现死亡，23例并发症。五名患者使用可吸收网片，其余为不可吸收网片。总并发症在有网片的患者中显著较高，为9例（40.9%），而无网片则为14例（17.9%），P = 0.023。与网片有关的脏器损伤发生率无差异，有网片为4例（18.2%），无网片为6例（7.7%），P = 0.22。中位随访为7个月；反流率无显著差异（P = 0.70），但吞咽困难的发生率较高（P = 0.010）。在LHR时，曾经接受食道裂孔网片修补的患者整体并发症更高。然而，不论网片使用与否，重大的脏器并发症相似。裂孔处的网片不应成为再次进行裂孔手术的障碍。