肩胛上窝入路在颈胸交界处良性神经源性肿瘤管理中的应用：一项真实世界分析

研究目的本研究的目标是评估肩胛上窝入路在颈胸交界处良性神经源性肿瘤手术管理中的安全性、可行性和神经并发症风险。方法在2012年1月到2023年4月期间，115例接受颈胸交界处良性神经源性肿瘤手术切除的患者被回顾性纳入。根据手术入路，患者被分为三组：仅肩胛上窝入路（Supraclav-Alone），n = 16；胸腔镜单独入路（视频辅助胸腔镜手术/开放），n = 87；肩胛上窝与胸腔镜联合（Supraclav + 视频辅助胸腔镜手术/开放），n = 12。总结各组的临床病理变量与术后发病率，包括神经并发症。进行逻辑回归分析以识别长期（>6个月）臂丛神经损伤的预测因素。结果该队列包含28名（24.3%）采用肩胛上窝入路进行手术切除的患者。Supraclav-Alone组的肿瘤位置最靠近头部，肿瘤病理大小最小，手术时间最短，出血量最少，术后疼痛最轻。术后各组之间手术并发症、膈神经神经损伤、喉返神经神经损伤或霍纳综合症的发生率相似。然而，采用肩胛上窝单独入路（调整后的优势比，0.165；95% CI, 0.017-0.775）是长期臂丛神经损伤的一个预测因子。在经历臂丛神经损伤并发症的患者中，采用肩胛上窝入路组患者完全缓解的比例更高（Supraclav-Alone: 80.0% vs Supraclav + 视频辅助胸腔镜手术/开放: 60.0% vs 视频辅助胸腔镜手术/开放: 25.8%）。结论肩胛上窝入路可能是颈胸交界处良性神经源性肿瘤管理中的一种安全且可行的策略，不会增加手术并发症并可最小化臂丛神经损伤的严重程度。