通过即时经食管超声心动图诊断的血液透析导管相关右心房血栓

导管相关右心房血栓（CRAT）是中心静脉导管置入术的潜在并发症，与发病率和死亡率的增加相关。CRAT 的确切发病率尚不明确，且针对该情况缺乏明确的筛查和管理指南。此外，仅使用经胸超声心动图（TTE）时常发生漏诊。在此，我们报告一例因多器官功能障碍入住内科重症监护病房的 64 岁女性病例，该患者在初始 TTE 呈阴性后，通过重症医师操作的即时经食管超声心动图（TEE）确诊为血液透析导管相关右心房血栓（HDCRAT）。该患者接受了全身抗凝、局部溶栓以及延迟拔除临时血液透析导管的成功治疗。我们的经验突出了 TEE 对右心房更佳的可视化效果以及在诊断 HDCRAT 方面的优势。我们推测，随着 TEE 在重症医师中的更广泛应用，CRAT 和 HDCRAT 的检出率将会提高。重症医师必须认识到这一并发症及其各种管理策略。不过，仍需要更多研究来为 CRAT 及其相关并发症建立明确的管理指南。