建立学习型公共卫生系统：增强对HIV和其他性传播感染的监测

摘要 性传播感染（STIs）在美国仍然构成了重大公共卫生挑战。监测是疾病控制和预防的基石，可以通过将健康信息交换（HIE）和其他大规模健康数据源纳入报告来加强，以促进更及时、高效和公平的实践。通过Healthix获得了2018年1月1日至2023年6月30日的纽约市患者级电子健康记录数据，Healthix是美国最大的公共HIE。Healthix数据与美国社区调查的邻里级信息相连接。在这项横断面研究中，我们使用带有logit函数和稳健标准误差的广义估计方程比较了接受检测或对衣原体、淋病和/或HIV检测呈阳性的患者与未检测或检测呈阴性的患者。对于1,519,121次衣原体检测，1,574,772次淋病检测，以及1,200,560次HIV检测，分别有2%、0.6%和0.3%为阳性。衣原体和淋病共发生在1,854例（占衣原体总病例的7%和淋病总病例的21%）。检测行为常常与阳性病例的地理和社会人口模式不一致。例如，生活在贫困水平最高地区的人更不容易接受淋病检测，但与低贫困地区相比，他们的阳性检测几率几乎是前者的两倍。区域HIE使得利用通常不可获得的详细和互补数据进行测试和病例审查成为可能。增强的监测揭示了某些人群中检测模式与STI风险之间可能存在的不一致性，表明可能存在未检测和过度检测的现象。这些通过HIE数据得出的见解和未来的见解可用于持续指导公共卫生实践，并推动服务和项目提供及评估的进一步改进.