心脏手术后心源性休克治疗策略的比较分析：来自高容量心脏外科中心的见解

背景：心脏手术后心源性休克（PCCS）定义为心脏手术后严重低心输出量综合征，死亡率高达90%。尚未进行研究比较接受保守治疗的PCCS患者与接受额外机械循环支持的患者（使用静脉动脉体外膜氧合（ECMO））的治疗效果。方法：实施了一项2018年1月至2022年6月的单中心回顾性分析。结果：在此期间接受心脏手术的7028名患者中，220名患者（3%）出现了PCCS。根据阶段分级专家共识（SCAI）组，患者根据休克的严重程度进行分层。评估了包括 vasoactive–inotropic score (VIS) 和血浆乳酸水平在内的休克相关死亡风险因素，在结构化间隔时间内进行评估。对于接受ECMO治疗的患者（n = 73），住院死亡率为60%，而接受保守治疗（非ECMO；n = 52）的患者住院死亡率为85%。在73名ECMO患者中，有18名（25%）的血浆乳酸水平在48小时内正常化，而在非ECMO患者中仅有2名（4%）正常化。非ECMO患者相较于ECMO患者的并发症包括需要透析（42% vs. 60%）、心肌梗死（19% vs. 27%）和脑血管意外（17% vs. 12%）。结论：总之，在PCCS中额外使用ECMO有望改善这些危重患者的预后、更快改善脏器灌注，并使血浆乳酸水平正常化.