囊性纤维化中挑战真菌感染：混合曲霉菌种感染及抗真菌组合测试的案例

曲霉属是囊性纤维化（CF）患者气道中主要的真菌属，显著影响其发病率和死亡率。烟曲霉是感染的主要病原种，但在烟曲霉组内出现稀有种类已引起关注。其中，曲霉种子因其频繁的误识别和对唑类抗真菌药物的固有耐药性而显得尤为重要。在侵袭性曲霉病和耐药感染的管理中，联合抗真菌疗法已证实是一种有效的方法。本报告记录了一名CF患者因与多种曲霉菌种的定植有关的肺部加重而导致的死亡案例，包括曲霉种子、烟曲霉和土曲霉，并接受了伊曲康唑（ITC）单药治疗。我们描述了在临床环境中用于表征曲霉分离株的程序，并模拟了联合抗真菌疗法对患者获得的分离株的影响。我们评估了三种不同的组合：两性霉素B（AMB）+伏立康唑（VRC），AMB+阿尼达芬净（AND），以及VRC+AND。值得注意的是，患者分离的所有菌株在接受所有抗真菌组合治疗时，其最低抑菌浓度（MIC）或最低有效浓度（MEC）值显著降低。VRC+AMB组合显示出最强的协同效应。该病例报告强调了敏感性测试和精确识别曲霉种的重要性，以改善患者预后。同时，它还凸显了联合抗真菌治疗的潜在利益，在本案例中，这可能导致更有利的患者结果。