IWATE、法国蒙苏里互助医院和南安普顿腹腔镜肝脏切除难度评分系统在预测机器人肝切除术中的术中和术后结果的比较

背景 IWATE、法国蒙苏里互助医院（IMM）和南安普顿是已建立的腹腔镜肝切除难度评分系统（DSS），但没有一个特别针对机器人肝切除术。我们的研究评估这三种DSS在预测机器人肝切除术围手术期结果方面的效果。方法 在伦理委员会批准下，我们前瞻性地跟踪了359例连续进行机器人肝切除术的患者，评估了转换为开放手术、术中/术后问题、Clavien-Dindo评分（≥III）、30天和90天死亡率、以及30天再入院等分类指标，使用接收器操作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）来确定每种DSS在预测这些事件方面的有效性。对手术时间、估计失血量（EBL）、住院天数和总费用等连续指标进行了Spearman相关性和回归分析。预测力量显著，AUC或相关性≥.700且P值≤.05。结果 IMM在转换为开放手术（AUC = .705）和术后并发症（AUC = .481）的预测准确性最高。南安普顿在预测Clavien Dindo ≥ III并发症（AUC = .506）方面最准确。IWATE在预测30天死亡率（AUC = .552）、术中问题（AUC = .798）、住院死亡率（AUC = .450）、90天死亡率（AUC = .596）和再入院（AUC = .572）方面表现优秀。回归分析显示所有DSS的手术时间、EBL和医院费用与评分之间存在显著关系（P ≤ .05）。讨论 对这三种DSS的统计分析表明，每种DSS在预测术中和/或术后结果方面各有特定的优势。然而，各自也表现出不准确和相互矛盾的关系，表明DSS之间缺乏实质性的层次。鉴于这些不一致性，应为机器人肝切除术创建一个专门的综合DSS。