丹麦基于注册的研究：比较老年2型糖尿病患者中重度和轻度认知障碍风险的二肽基肽酶-4抑制剂与类胰高血糖素肽-1类似物

引言：2型糖尿病老年患者中重度和轻度认知障碍(CI)的流行率分别为15-25%和30-60%，因此影响生活质量和健康结果。因此，有必要进行面对面研究，旨在确定高风险的轻度和重度CI的2型糖尿病个体的最佳治疗。本研究重点分析使用管理与医疗注册的二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)和类胰高血糖素肽-1类似物(GLP-1a)治疗的丹麦患者发展轻度和重度CI的风险。方法：采用主动比较设计，随访期为3年。主要结果是以轻度CI或重度CI诊断住院。使用高维倾向评分进行多变量Cox回归分析以获得调整后的风险比(HR)估计。使用处理的逆概率加权(IPTW)和边际结构模型计算风险差异，同时考虑随访期间混杂因素的变化。结果：我们的结果显示DPP-4i与GLP-1a之间重度CI的未调整HR显著较高(95% CI) = 3.13 (2.45-4.00)，p < 0.001；调整后分析中的HR(95% CI) = 1.58 (1.22-2.06)，p = 0.001。轻度CI未观察到统计学显著差异。IPTW在整个随访期间保持稳定。边际结构建模(β (95% CI) = 0.022 (0.020-0.024)，p < 0.001)显示DPP-4i的重度CI风险高于GLP-1a。讨论：与GLP-1a相比，DPP-4i与老年2型糖尿病个体重度CI风险增加相关。