气胸、气纵隔和皮下气肿作为COVID-19的呼吸并发症

背景：气胸、气纵隔和皮下气肿是冠状病毒病2019的呼吸并发症，在特别是重症患者中发生频率显著。它们可能危及生命，并且常常使患者管理变得复杂。方法：这是一项回顾性观察研究，研究对象为在尼泊尔武装警察医院于2020年5月13日至2021年12月28日入院，诊断为气胸、气纵隔或皮下气肿的患者，单独或联合出现。数据通过临床记录、影像学资料和18岁及以上重症急性呼吸综合征冠状病毒2型阳性患者的电子病历进行收集。研究了定义的并发症的发生频率和类型、诊断前的炎症标志物和通气参数、住院时长、ICU入院情况及住院死亡率。结果：在此期间入院的4013名COVID-19患者中，观察到共28例患者出现并发症，住院患者的总体发生率为0.7%，ICU患者为5.6%。28名患者中，皮下气肿占比最高（64.3%），其次是气纵隔（46.4%），然后是气胸（39.3%），其中4名患者自发性发展了并发症。对于接受正压通气的患者，观察到平均正呼气末压力为12.1±2.6 cmH2O，峰吸气压力或压力支持为30.9±10.3 cmH2O。大多数发展并发症的患者（78.6%）在治疗中去世。结论：肺部气体泄漏并发症在接受或不接受正压通气的COVID-19患者中频繁发生，表明疾病严重程度增加、ICU入院风险和高死亡率。因此，临床医生应对所有受COVID-19影响的患者保持警惕，并及时开展管理。关键词：气压损伤；COVID-19；发生率；气纵隔；气胸。