美国注射器服务项目中的财务障碍、促进因素和策略，以及它们对实施和健康结果的影响

注射器服务项目（SSP）提供基于证据的服务，如用于防止传染病的药物使用设备、过量预防教育和对药物使用者（PWUD）的纳洛酮分发。然而，资金不足威胁到这些干预措施的提供。本研究旨在记录当前资助环境如何影响SSP实施的决定因素，特别是描述财务和人力资源障碍、促进因素以及建议的策略，采用了三种实施研究框架所指导的定性方法。我们使用半结构化访谈指南采访了20位美国SSP的负责人。参与者描述了针对PWUD的结构性污名如何导致资金不足和限制性资金，以及对SSP的繁重报告要求。这导致了影响项目实施结果的问题，如覆盖率、忠实度和可持续性。资金不足还导致人力资源不足，进一步导致员工压力、倦怠和离职。综合来看，这些障碍威胁到SSP提供的基于证据的干预措施的实施，最终损害了它们在有效应对传染病传播和阿片类药物过量死亡等健康结果方面的能力。受访者描述了如政治宣传等上游政策策略如何能够在联邦层面上应对结构性污名。参与者还强调了州级努力，如以减害为中心的资金、技术援助和能力建设、以及能够促进更好实施和健康结果的资源中心项目。对财务障碍、促进因素及其对实施和健康结果的策略关系的更深入理解，代表了减害文献中的一个新颖且重要的研究领域。