优化机器人灵活输尿管镜术后肾结石管理效果报告：引入四重标准概念

摘要机器人灵活输尿管镜术（RFURS）在石头无残率（SFR）和相较于传统FURS更好的人体工学方面显示了令人鼓舞的结果。然而，关于其结果的研究很少。本研究的目的在于报告我们RFURS的初步结果，并提出一个名为四重标准的新综合结果报告指标。对2019年至2023年间接受RFURS治疗的100名肾结石患者的电子病历进行了回顾性分析。四重标准的标准包括：在单次治疗后完全去除结石，无辅助程序，缺乏高等级并发症（GIII-V）以及同日出院。患者的平均年龄和结石大小分别为40.7 ± 9.2岁和11.7 ± 5.8毫米。中位结石体积为916（421–12,235）立方毫米。28名患者有多发性肾结石。12名患者有鹿角结石。58名患者术前固定了DJ支架。中位手术时间和结石治疗时间分别为116分钟（97–148）和37分钟（22–69）。中位结石治疗效率（STE）为21.6（8.9–41.6）。结石体积与STE之间存在强正相关（R = 0.8，p < 0.0001）。总体而言，73名患者在初次治疗后无结石，而在70名患者中实现了四重标准。单变量分析显示，结石大小（p = 0.008）、急性漏斗肾角（p = 0.023）和术前支架（p = 0.017）对实现四重标准有显著影响。多变量分析确定术前支架（OR 0.3，95% CI 0.1–0.8，p = 0.019）为实现四重标准的唯一独立预测因素。针对RFURS结果报告的综合报告方法在患者咨询和比较不同技术时是必要的。四重标准在70%的病例中实现。结石残余≥3mm的显著存在是导致未能达到四重标准的主要原因。术前缺少支架是未能达到四重标准的唯一预测因素。