253 肿瘤性中风期间传播性去极化的组织氧气分压与预后相关

引言：传播性去极化（SD）是指大脑皮层内传播的神经元群体去极化，可能代表二次损伤进展的一个相关机制。 方法：本前瞻性观察研究纳入了25例接受减压性半颅切除术（DC）的恶性高血压中风（MHS）患者，随后在缺血灶周围放置了一条电皮层图（ECoG）条形电极，并在皮层植入了一根Pt二氧化铜（PtiO2）探头。在床边连续记录了五天的ECoG和PtiO2，并分析了SD的发生和与SD相关的PtiO2变化，以及它们与6个月临床预后的关联。 结果：总体同时记录的ECoG和PtiO2的时间为2603小时，期间检测到796次SD。总体SD持续时间和SD频率与预后没有相关性。在观察期间，整体PtiO2基线出现显著变化，几乎呈线性增加，在大约100小时达到峰值（*p=0.0055），随后PtiO2下降，直到监测期结束（*p = 0.0048）。因此，低基线PtiO2（<15 mmHg）主要在前24小时显现，但与预后没有相关性（p = 0.916）。相反，在796次SD中，有25名患者中的20名显示在363次SD中的PtiO2变化（45.6%），其中分为双相（222），缺氧（119）和超氧（22）。在这些SD相关的PtiO2反应中，高发生率、双相反应模式和高幅度与6个月的良好预后（mRS 1-3）显著相关。 结论：在经历半球性中风的患者中，SD相关的PtiO2耦合似乎与临床预后相关，并可能反映存在可存活且代谢受损较少的缺血灶周围组织。