1ISG-014 可持续医疗：药物干预的一个例子

背景与重要性 我们的医疗机构每年进行大约400例腕管综合症（CT）手术，使用三种不同的门诊方法：（1）在手术室内的超声引导；（2）在咨询室内的超声引导办公室手术；（3）在手术室内的内窥镜辅助。 目标与目的 该研究的目标是评估每种护理路径的环境足迹，并以最低的可能影响进行生态设计。 材料与方法 组建了一个混合多学科团队（药剂师、外科医生、可持续发展工程师）。药剂师被确认为研究的引导者。使用SimaPro软件进行了三次生命周期评估（LCA）。功能单位为“从规划到术后护理进行一次门诊CT手术”。考虑了十个影响类别，包括全球变暖（kg CO2e）、陆地；淡水和海洋生态毒性（kg 1.4-DCB），假设患者到医疗机构的距离和手术效率相同。 结果 护理路径（2）的碳足迹为20 kg CO2e，是（1）的二分之一，后者为43 kg CO2e，也是（3）的三分之一，后者为75 kg CO2e。最显著的影响是患者运输和电力：（2）74%来自患者运输，1%来自电力；（1）26%来自患者运输，54%来自电力；（3）40%来自患者运输，36%来自电力。医疗产品（HP）平均占总影响的25%。影响最大的HP阶段为：铺单和无菌敷料（0.28kg CO2e (2)，2.7kg CO2e (1) 和 6.7kg CO2e (3)）；手术区的皮肤准备（0.5kg CO2e (2)，0.9kg CO2e (1) 和 (3)）；以及麻醉（0.3kg CO2e (1) 和 (2)，1kg CO2e (3)）。在麻醉中，药物（对乙酰氨基酚、利多卡因、美匹瓦卡因）的影响微乎其微（10%），而在皮肤准备中，药物（酒精碘伏）的影响大于无菌医疗器械（70%到100%）。模拟远程会诊的实施显示，(1)和(2)减少6kg CO2e，(3)减少12kg CO2e。 结论与相关性 办公室手术以其最低的影响和同等的临床有效性应得到推广。进一步减少其环境足迹需要采取重要措施，如推广远程会诊。药剂师还可以通过优化HP利用（例如，合适大小的铺单，对于无创程序不使用加固长袍，控制碘伏使用，高效的神经刺激针电缆回收）来产生显著影响。 参考文献和/或致谢 利益冲突 无利益冲突。