尼日利亚初级卫生保健中志愿劳动的双刃剑

背景 在资源匮乏的环境中，卫生工作者短缺普遍存在，这影响了提供服务的范围和质量。卫生设施试图通过利用志愿者来确保适度的服务交付。我们进行了民族志观察和其他定性方法，以了解志愿者招募和参与的相关问题。我们重点识别志愿者参与中的问责挑战。 方法 在尼日利亚东南部的一州，研究有目的地选择了六个初级卫生中心和三个地方政府行政办公室。使用民族志方法观察了卫生设施、接待社区和区办公室。对30名卫生工作者和志愿者进行了深入访谈，并与社区服务使用者进行焦点小组讨论（n = 60），以了解在民族志期间识别出的关注点。多种数据来源提供了数据的质量三角验证。进行了主题分析以分析数据。 结果 志愿者通常与常规卫生工作者同样合格，不同之处在于他们尚未找到常规工作。设施经理认为志愿者是一个灵活而有用的群体，可以弥补卫生系统的低效。政策对如何招募和参与志愿者的规定模糊。高层利益相关者和区经理为了维护良好的政治地位，将来自政治平台的压力传达给前线工作人员。设施经理面临来自社区和区办公室的压力以维持服务。结果是卫生服务的可用性改善，但常规卫生工作者的缺勤情况恶化。在一些地方，志愿者完全管理初级卫生中心。卫生经理在收入创造方面变得更加积极，以便支付志愿者的费用，这意味着非正式支付被容忍。 结论 在卫生设施中志愿服务可能有助于改善卫生服务，但也具有被滥用的潜力。应制定志愿者特定政策，以规范招募和参与。