低到中等风险急性冠脉综合征患者中的计算机断层扫描血管造影或侵入性冠状动脉造影——一项单中心研究

目的：评估在低到中等风险非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）在早期（住院）和长期预后方面的策略，并与标准管理战术进行比较。材料和方法：研究包括259名患者（男性（M），47.9%，平均年龄62.2±9.4岁）。组1（n=148人，M 46.6%，平均年龄61.99±9.92岁）的患者接受了CCTA以评估冠状动脉受累情况，而组2（n=111人，M 49.5%，平均年龄62.4±8.6岁）的患者则接受了侵入性冠状动脉造影（ICA）。随访持续18个月。结果：两组患者在年龄、伴随慢性疾病和吸烟方面可比较。与ICA组相比，CCTA组患者的GRACE评分较低，超敏肌钙蛋白I的值也较低。在组1中，有85名患者（57.4%）未见冠脉受累，而41名患者（27.7%）在至少一条冠状动脉中有50%的狭窄。在组2中，大多数患者也未见冠脉受累（n=76；68.5%），而在20名患者（12.3%）和15人（13.5%）中分别发现了血流动力学上不显著（20-40%）和显著的病变。组1中，20名患者被转入ICA，具体情况如下：10名患者接受了经皮冠状动脉介入治疗；2名患者有多血管病；4名患者在手术中发现血流分数显著不良的狭窄；其余4名患者未发现显著病变。CCTA组的全因死亡率为4.05%，ICA组为7.2%（p=0.28）。在CCTA组中，心血管死亡率为0%，而在ICA组中为0.9%（p=0.43）。结论：对于低到中等风险ACS患者而言，CCTA不逊色于治疗这些患者的标准策略，并显著减少了进行iCAG的需求。