静脉-静脉体外膜氧合中的营养与结局：一项观察性队列研究

摘要 背景 过量进食和不足进食与重症疾病期间的不良结局相关。本回顾性研究的目的是评估接受静脉-静脉（VV）体外膜氧合（ECMO）患者的营养摄入与结局之间的关联。 方法 筛选2017年8月至2020年6月期间接受VV ECMO的成年患者。排除了ECMO营养支持天数少于3天的患者。收集年龄、性别、身高、体重、理想体重（IBW）、身体质量指数、序列器官衰竭评估评分、呼吸ECMO生存预测评分、能量和蛋白质目标等数据。所有营养摄入数据在ECMO的前14天或直到死亡、拔管或口服饮食开始时进行收集。分析的结局包括死亡率和VV ECMO的持续时间。通过多变量分析测试营养输送与结局之间的关系。对肥胖和非肥胖亚组进行了单变量分析。 结果 分析了178名患者的2044个营养天数。估计的中位需求为24（四分位数范围：22.3–28.3）kcal/kg/天和2.25（四分位数范围：2.25–2.77）g/kg/天的蛋白质，肥胖患者使用IBW，非肥胖患者使用实际体重。患者实现了83%的能量目标和63.3%的蛋白质目标。接受≥2 g/kg IBW蛋白质的肥胖患者ECMO持续时间显著较短（P = 0.037）。增加的蛋白质摄入与死亡风险降低独立相关（比值比：0.06；95%置信区间：0.01–0.43）。 结论 高蛋白摄入与降低死亡率相关。目前尚不清楚接受ECMO的患者的最佳能量目标，需要进一步研究。