Ernährung und Ergebnisse bei venovenöser extrakorporaler Membranoxygenierung: Eine observational Kohortenstudie

Hintergrund Überernährung und Unterernährung sind mit negativen Ergebnissen während kritischer Erkrankungen verbunden. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die Beziehung zwischen der Nahrungsaufnahme und den Ergebnissen für Patienten, die venovenöse (VV) extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) erhalten, zu bewerten. Methoden Erwachsene, die von August 2017 bis Juni 2020 VV ECMO erhielten, wurden gescreent. Patienten mit <3 Tagen ECMO-Nahrungsunterstützung wurden ausgeschlossen. Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, ideales Körpergewicht (IBW), Body-Mass-Index, Score zur Bewertung des sequenziellen Organversagens, Überlebensvorhersage-Score für respiratorische ECMO, Energie- und Proteinziele wurden gesammelt. Alle Nahrungsaufnahme wurde für die ersten 14 Tage der ECMO oder bis zum Tod, der Dekanülierung oder dem Beginn der oralen Ernährung erfasst. Die analysierten Ergebnisse umfassten Sterblichkeit und Dauer der VV ECMO. Die Beziehung zwischen der Nährstoffzufuhr und den Ergebnissen wurde mit multivariater Analyse getestet. Univariate Analysen wurden an übergewichtigen und nicht übergewichtigen Subgruppen durchgeführt. Ergebnisse Insgesamt wurden 2044 Nahrungstage bei 178 Patienten analysiert. Der Median des geschätzten Bedarfs betrug 24 (Interquartilsbereich: 22,3–28,3) kcal/kg/Tag und 2,25 (Interquartilsbereich: 2,25–2,77) g/kg/Tag Protein unter Verwendung von IBW bei übergewichtigen Patienten und tatsächlichem Gewicht bei nicht übergewichtigen Patienten. Patienten erhielten 83 % der Energie- und 63,3 % der Proteinziele. Übergewichtige Patienten, die ≥2 g/kg IBW Protein erhielten, hatten eine signifikant kürzere ECMO-Dauer (P = 0,037). Eine erhöhte Proteinaufnahme war unabhängig mit einem reduzierten Sterberisiko assoziiert (Odds-Ratio: 0,06; 95% Konfidenzintervall: 0,01–0,43). Schlussfolgerung Eine höhere Proteinaufnahme war mit einer reduzierten Sterblichkeit assoziiert. Optimale Energieziele für Patienten, die ECMO erhalten, sind derzeit unbekannt und erfordern weitere Untersuchungen.