使用在线工具对分娩期间胎心监护解读中的观察者间一致性和可靠性的大规模分析

尽管胎心监护在降低新生儿发病率方面的有效性仍有争议，但它仍然是评估分娩期间胎儿健康的主要方法。评估专业人员如何准确解读胎心监护信号对于其有效使用至关重要。我们的目的是通过对分娩期间胎心监护信号和临床变量的解读，评估从业者对胎儿缺氧预测的准确性。我们进行了一项横断面在线调查，涉及来自多个国家的120名产科医疗提供者。我们随机分配了100个病例，包括50个胎儿缺氧病例，参与者被邀请基于胎心监护信号和临床变量预测胎儿结果（pH值的二元标准，阈值为7.15）。在描述参与者后，我们计算了（95%置信区间）整个群体的成功率、敏感性和特异性，以预测胎儿结果，并根据pH范围、专业组和年限进行分类。使用一致性比例和Cohen's kappa指标分别评估观察者间的一致性和可靠性。总体预测pH值低于7.15的能力成功率为0.58（95% CI 0.56-0.60），敏感性为0.58（95% CI 0.56-0.60），特异性为0.63（95% CI 0.61-0.65）。在职业和工作年限方面未观察到成功率的显著差异。pH值低于7.05（0.69）和高于7.20（0.66）的病例成功率高于介于7.05至7.20之间的病例（0.48）。参与者之间的一致性良好（0.82），总体kappa系数表明可靠性显著（0.63）。使用在线工具使我们能够收集大量数据，分析从业者如何在分娩期间解读胎心监护数据。尽管从业者之间的一致性和可靠性水平较高，但总体准确性较差，特别是在新生儿pH介于7.05和7.20之间的病例中。职业和经验水平等因素对注释的准确性没有显著影响。实施和使用计算机化的胎心监护分析软件有可能提高胎儿缺氧的检测准确性，特别是对于模糊的胎心监护轨迹。