延迟移植物功能作为慢性移植物功能障碍的预测因子：一项10年随访研究

延迟移植物功能（DGF）是肾移植后常见的并发症，但其对慢性移植物功能障碍（CAD）的长期影响仍不完全了解。本回顾性队列研究分析了在中国肾移植注册中心（CKTR, 2014–2024）注册的3850例肾移植受者（KTR）的数据，以探讨DGF与CAD之间的关联。DGF被定义为移植后前7天内需要透析，而CAD的诊断基于活检确认的间质纤维化/肾小管萎缩或估计的肾小管滤过率（eGFR）持续下降至< 30 mL/min/1.73 m²。在中位随访10.2年（从移植后1年开始计算）期间，17.7%的受者出现了DGF，32.3%的受者被诊断为CAD。值得注意的是，DGF患者的CAD发生率显著高于无DGF患者（42.5% vs. 29.1%，P < 0.001）。多变量分析证实DGF作为CAD的独立预测因子（调整后的风险比aHR = 1.48，95% CI: 1.25–1.75，P < 0.001）。分层分析进一步揭示高风险亚群体（包括扩展标准供体（ECD）肾脏受者（aHR = 1.72，P = 0.003）和接受无钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）免疫抑制方案的患者（aHR = 1.65，P = 0.001）中关联更强。这些发现表明DGF可能是CAD的风险因素，并对特定脆弱人群的影响尤为显著。这强调了需要对高风险患者加强长期监测和个性化干预，以优化移植物生存结果。