限期小细胞肺癌应用顺序与同步胸部放疗联合顺铂和依托泊苷的III期研究：日本临床肿瘤学组研究9104结果

目的：为了评估限期小细胞肺癌（LS-SCLC）中胸部放疗（TRT）的最佳时机，日本临床肿瘤学组肺癌研究组开展了一项III期研究，患者被随机分配接受顺序TRT或同步TRT。患者与方法：共治疗了231例LS-SCLC患者。TRT剂量为45 Gy，3周完成（每日两次，每次1.5 Gy），患者随机接受顺序或同步TRT。所有患者每3周（顺序组）或4周（同步组）进行4个周期的顺铂加依托泊苷化疗。同步组的TRT于第一周期化疗第2天开始，顺序组则在第四周期后开始。结果：同步放疗相比顺序放疗显示了更好的生存率（对数秩检验P = 0.097）。中位生存时间顺序组为19.7个月，同步组为27.2个月。顺序组患者的2、3、5年生存率分别为35.1%、20.2%、18.3%；而同步组则分别为54.4%、29.8%、23.7%。血液学毒性同步组更为严重。但两组重度食管炎发生率均较低，同步组为9%，顺序组为4%。结论：本研究强烈表明，顺铂加依托泊苷联合同步放疗比联合顺序放疗在治疗LS-SCLC时更为有效。