痴呆的神经精神症状或精神行为症状（BPSD）：重点关注阿尔茨海默病和额颞叶痴呆中的患病率与自然病程

痴呆的神经精神症状或精神行为症状（BPSD）代表了一组异质性的非认知症状，在病程中几乎见于所有患者。本研究旨在考察一个大型行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）和阿尔茨海默病（AD）患者队列在三个阶段的 BPSD 患病率和自然病程：(i) pre-T0（疾病发作前）；(ii) T0 或显性发病期（从发病至 5 年）；(iii) T1 或晚期（5 年以上）。研究分析了 2006 年至 2018 年间的 674 份 bvFTD 患者临床病历和 1925 份 AD 患者临床病历。针对所有观察时期，从神经精神问卷（NPI）和 BPSD 检查清单中提取了相关症状。在我们的研究人群中，BPSD 在病程中累及多达 90% 的所有痴呆受试者。两组痴呆患者的 BPSD 特征相似但不完全相同。最常出现的症状是淡漠、易激惹/情感不稳定以及激越/攻击行为。考虑到 AD 和 bvFTD 中神经精神症状的出现顺序，心境障碍（抑郁、焦虑）较其他 BPSD 更早出现，且发生率相同。这意味着它们可能是痴呆早期发现的重要“危险信号”（red flag）。随着疾病严重程度的增加，两组中异常运动行为和漫游行为的出现均显著增多。AD 和 bvFTD 之间 BPSD 的差异仅表现在患病率上：系统而言，除了幻觉、抑郁、焦虑和易激惹外，bvFTD 中的所有症状表现率均高于 AD。鉴于其高发生率以及对管理和整体医疗资源的重大影响，BPSD 不容小觑，应被视为 AD 和 bvFTD 患者中另一个重要的诊断和治疗靶点。