糖尿病心肌病中脂肪酸代谢的综合见解：从分子机制到治疗策略

糖尿病心肌病（DCM）是一种独立于其他心血管疾病的糖尿病特异性心脏功能障碍。近期的研究强调，脂肪酸（FA）代谢失调是其发病机制的核心驱动因素。在糖尿病心脏中，过度的 FA 摄取以及氧化与葡萄糖利用失衡，导致脂质蓄积、线粒体超载和氧化应激。这些改变会引发炎症反应，损害线粒体结构完整性与质量控制，并破坏细胞能量稳态。随着时间的推移，这种不良适应会促进心肌细胞肥大、间质纤维化和进行性舒张功能障碍。本综述综合了关于 FA 代谢失调与 DCM 之间关联的现有认识，涵盖了从代谢超载到结构重构的全过程。同时还讨论了旨在减少病理性脂质内流、优化能量底物平衡、恢复线粒体功能以及预防下游损伤的新兴治疗策略，旨在为 DCM 的精准干预提供指导。