经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)在伴重度三尖瓣反流的衰弱老年人中显示出症状和功能改善,且风险可接受。
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将经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)整合到多学科心脏老年病学框架中,为安全管理衰弱老年人的重度三尖瓣反流提供了一种以患者为中心的方法。
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重度三尖瓣反流(TR)日益被公认为伴心力衰竭(HF)老年患者发病的主要原因。传统外科修复或置换手术在衰弱患者中具有极高风险,导致治疗惰性并伴随进行性功能丧失。经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)的发展为既往被认为无法手术的特定患者提供了一种创伤更小、符合指南推荐的选择。本叙述性综述总结了当代循证医学证据,并从心脏老年病学视角探讨了 T-TEER 在衰弱老年患者中面临的特定挑战。其整合了流行病学、诊断复杂性、衰弱与认知评估、术中注意事项以及多学科协作。随机试验和真实世界注册研究一致表明,高龄(80岁以上)患者的症状和功能均获得改善,且手术风险在可接受范围内。借鉴法国凡尔赛 Hôpital La Porte Verte 心脏老年病科的经验,本综述概述了一种将老年医学、专科护理和远程监测(Satelia ® Cardio)融入 HF 照护的整合模式。该方法契合 Age-Friendly Health Systems 框架和 ESC 2021 Heart Failure Guidelines,强调维持身体功能并坚持以患者为中心的优先原则。
Esser et al. (Wed,) 报道了一项其他研究。经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)在伴重度三尖瓣反流的衰弱老年人中显示出症状和功能改善,且风险可接受。