美国孕妇心脏病：数据、挑战与合作机遇

背景：心血管疾病是美国孕产妇发病率和死亡率的主要原因之一。在 2010–2020 年期间，分娩住院期间发生的严重孕产妇发病（SMM）中，有十分之一与心脏病（HD）相关。本报告综合了相关科学研究，包括方法学、挑战和机遇，并总结了全美妊娠期 HD 的估计数据，重点关注先天性心脏病（CHD）、心肌病（CM）、心脏瓣膜病（VHD）、心律失常（ARR）和心力衰竭（HF）。方法与结果：我们分析了包括 National Inpatient Sample 和 Nationwide Readmissions Database 在内的大型全国数据库。合并 HD 的分娩患病率约为每 10,000 例分娩 20–40 例。观察到 CHD、ARR 和 HF 呈上升趋势。HF，特别是围产期 CM，是导致不良孕产妇结局（包括院内死亡率和 SMM）的主要原因。VHD 患病率有所下降，而 ARR 已成为妊娠住院期间最常见的 HD。由于定义和方法不一致，存在显著的研究差距，限制了可比性和临床实用性。提出的解决方案包括采用标准化定义、制定核心结局指标集、通过结构化记录和标准化数据模型提高数据质量，以及使用经过验证的算法和指数。多学科团队之间的合作对于提高研究质量至关重要。结论：将 HD 的定义、结局和指数与公共卫生措施及举措相统一的努力，为建立一个将患者层面数据与系统性改进相连接的统一框架提供了机会。这种整合有助于确保方法学的进步转化为更好的医疗服务提供、计费准确性、研究质量和公共卫生监测，并最终改善合并 HD 孕妇的结局。