已解决：有充分的科学证据表明，减少含糖饮料的消费将降低肥胖及肥胖相关疾病的流行率

摘要 含糖饮料（SSB）是美国饮食中添加糖的最大来源，也是能量摄入的主要来源。在本综述中，我们评估是否有充分的科学证据表明减少SSB消费将降低肥胖及其相关疾病的流行率。前瞻性队列研究涉及长期体重增加和慢性疾病的饮食决定因素，而随机临床试验（RCT）通常评估特定干预措施对体重变化的短期影响，因此这两种类型的证据在评估因果关系时都是至关重要的。来自大样本前瞻性队列的研究一致显示出显著关联，确立了时间顺序，并展示了SSB消费与长期体重增加及2型糖尿病（T2D）风险之间的直接剂量反应关系。世界卫生组织委托进行的随机临床试验的最新荟萃分析发现，减少添加糖的摄入显著降低了体重（0.80 kg，95%置信区间CI 0.39–1.21；P < 0.001），而增加糖的摄入导致了类似的体重增加（0.75 kg，0.30–1.19；P = 0.001）。一项对儿童的队列研究的平行荟萃分析还发现，儿童SSB的高摄入量与相比于低摄入量者，超重或肥胖的风险高出55%（95% CI 32–82%）。另一个关于八项前瞻性队列研究的荟萃分析发现，每天摄入一至两份SSB与相比于偶尔摄入（每月不到一份）风险增加26%（95% CI 12–41%）相关。最近，两项高符合率的大规模RCT提供了令人信服的数据，表明减少SSB的消费显著降低了儿童和青少年的体重增加和脂肪含量。综上所述，减少SSB的消费将降低肥胖及相关疾病（如T2D）风险的证据是令人信服的。还有几个额外问题值得进一步讨论。首先，通过限制SSB消费等饮食改变预防长期体重增加，比短期减重在降低人口肥胖率中更为重要。这是因为一旦个体变得肥胖，减重并长期保持非常困难。其次，我们应该考虑证据的整体性，而不是选择性的证据片段（例如，仅来自短期RCT的证据）。最后，尽管承认有关SSB对健康危害的证据强烈，我们应该避免等待绝对证据的陷阱，再来进行公共卫生行动。