颌部原发性骨淋巴瘤伪装成感染并延误治疗

背景：弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性异质性可治愈的疾病。原发性骨淋巴瘤是一种淋巴瘤，涉及一个或多个骨骼部位，有时伴随或不伴随区域淋巴结受累。这种情况极为罕见，每年占新发非霍奇金淋巴瘤病例的比例不到1%。大多数原发性骨淋巴瘤为弥漫性大B细胞淋巴瘤。它们不常影响颅面骨和下颌骨；其罕见性可能导致诊断延误。病例系列展示：两名64岁的男性患者最初因牙痛和麻木感向当地牙医就诊。两人都接受了广泛的牙科手术，包括拔牙和清创，最初被诊断为骨髓炎。他们被给予长期抗生素治疗。在数月无明显改善后，进行进一步的检测，包括影像学检查和重复活检。患者最终被确诊为原发性骨弥漫性大B细胞淋巴瘤。从最初的骨髓炎治疗，到淋巴瘤的诊断，中位时间为8.5个月。随后开始了细胞毒性化疗，两名患者都实现了缓解。结论：正如这里提出的两个案例，患者进入医疗系统的最初接触点可能是到当地牙医就诊。当患者出现牙周问题时，必须保持广泛的鉴别诊断，包括淋巴瘤。这在患者的临床病程对初始治疗没有反应时尤为重要。这可能导致可治愈癌症的诊断和治疗延误。