摘要 DP032：延迟性脑缺血改变蛛网膜下腔出血中的神经生理-自我调节耦合

引言：延迟性脑缺血（DCI）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的主要并发症，与自我调节功能障碍有关。脑血流和代谢的中断也可能表现为脑电图（EEG）上的神经生理功能障碍。然而，在aSAH中，自我调节与EEG生物标记物之间的关系仍不明确。本研究旨在描述这种关系及DCI如何对其进行修饰。方法：在本研究中，DCI被定义为无法用其他原因解释的新神经功能恶化或梗塞。DCI的诊断是通过至少两名神经重症监护医生的共识进行回顾性确定。通过量化区域氧饱和度对平均动脉压（MAP）变化的响应来评估脑自我调节。通过对连续EEG记录的频谱分析得出α-δ比值（ADR），并根据5-mmHg MAP分箱，绘制DCI和非DCI患者的平面图。使用二次回归对得到的散点图拟合反向抛物线曲线；比较这些曲线的峰值和宽度及其与人群推导的自我调节限制之间的关系。使用似然比检验来确定在预测ADR时，包含MAP-DCI交互项是否改善模型拟合。结果：纳入分析的77例患者中，包括37例出现DCI患者，重叠的EEG-血流动力学记录长度中位数为113.4小时（四分位范围68.9-166.1）。在DCI患者中，ADR-MAP曲线的峰值在更高的MAP值（148 mmHg vs. 108 mmHg）处，且相比于非DCI患者更宽（243.5 mmHg vs. 112.97 mmHg，半最大值）。(图1 表1) 结论：出现DCI的患者在比非DCI患者更高的MAP下显示出最大的ADR值，并超出了自我调节范围。这些发现提示DCI改变了自我调节与基于EEG的神经生理之间的关系，揭示出一种新的生理联系，可能为监测和预防DCI的新方法提供启示。