左束支区域起搏——起搏疗效的纵向数据

摘要 背景：左束支区域起搏 (LBBAP) 作为一种可维持左心室 (LV) 同步性的生理性心室起搏技术已获得认可。尽管有关手术特征的文献记录日益增多，但关于较长期电极导线稳定性的信息仍较匮乏。我们旨在评估中期随访期间的手术特征及起搏参数的稳定性。方法：单中心研究，纳入2021年至2024年间连续接受 LBBAP 的患者。在植入后即刻及整个随访期间收集手术特征、电极导线参数和最终 QRS 时限的数据。根据现行推荐标准定义确认 LBBAP 传导系统夺获的标准。结果：总体共纳入205例连续患者（平均年龄 77±12 岁，64%为男性）。手术时间为 63min（IQR 51-80），透视时间为 4.9min（IQR 2.9-7.8）。中位 LVAT 为 86ms（IQR 78-96），植入后即刻起搏 QRS 为 112ms（IQR 104-120），V1-V6 峰值间期为 38ms（30-44）。急性期 R 波幅度和起搏阈值分别为 11.4 mV（IQR 6.9-15.7）和 0.5 mV（IQR 0.5-0.7）。出院时报告了1例与房颤患者停用抗凝药相关的院内缺血性脑卒中，以及1例电极脱位并成功重置。未报告其他严重并发症。在 7.9 个月（IQR 2.3-15.3）的中位随访期内，起搏阈值（0.6 mV IQR 0.5-0.75）和 R 波幅度 12.3 mV（IQR 9.0-19.3）均保持稳定。作为 LV 同步性替代指标的 QRS 时限仍保持较窄：120ms IQR 110-122。结论：在该队列中，LBBAP 被证实可行，表现出优异的起搏参数，且在整个中期随访期间保持稳定。QRS 时限持续保持较窄，进一步突显了该技术在维持 LV 同步性方面的潜力。