关联特定反MDA5抗体轨迹与6个月存活的反MDA5皮肌炎合并间质性肺病患者的长期结局

反MDA5抗体阳性的皮肌炎（DM）特征为存在反MDA5抗体。我们旨在评估反MDA5抗体水平的纵向变化及反MDA5+ DM合并间质性肺病（ILD）患者中6个月存活者的长期结局。反MDA5抗体滴度通过酶联免疫吸附测定在新诊断的反MDA5+ DM-ILD患者中进行测量。随访时间超过6个月且至少有两次反MDA5抗体测量的患者随后的分组轨迹分析采用潜在类别混合模型。血清转化定义为反MDA5抗体从阳性转为阴性。结果测量包括低疾病活动（LDA）状态和缓解。在6个月存活者中，识别出两种反MDA5抗体轨迹：“快速血清转化者”和“慢速血清转化者”。快速血清转化者的反MDA5血清转换中位时间为9个月（四分位数范围：5–15），而慢速血清转化者在随访期间未达到50%的反MDA5血清转化。尽管基线PaO2/FiO2较低（P = 0.01）以及基线反MDA5抗体水平较低（P < 0.001），这些反MDA5快速血清转化者在12个月时的LDA达成率明显高于慢速血清转化者（66.0%对37.2%，P < 0.001）；在24个月时，没有类固醇的缓解比例也更高（16.7%对8.8%，P = 0.02），36个月时的无药物缓解比例（10.5%对2.7%，P = 0.006）。在前三个月反MDA5抗体水平的相对变化（ΔMDA5@3m）以33.0%减少作为界限，对于不同血清转化者具有良好的预测值，曲线下面积为0.86。多变量Cox回归模型确定ΔMDA5@3m的减少≥33.0%为达成LDA的独立有利因素（HR 1.96，95% CI：1.33–2.90，P < 0.001）。在6个月存活的反MDA5+ DM-ILD患者中识别出了两种不同的反MDA5抗体水平轨迹，快速血清转化者的长期结局较为有利。