重新定义康复中的证据：是时候超越RCT偏见了

背景 随机对照试验（RCTs）传统上被视为康复研究证据的金标准。然而，在物理治疗中，干预的复杂性、个体差异和情境性质限制了RCT结果的适用性和外部有效性。 目的 本社论旨在批判性地审视RCT在康复科学中的主导地位，并倡导一种多元化的证据模型，更好地反映以患者为中心的实践现实。 方法 对物理治疗中RCT的局限性进行了叙述性和批判性分析，强调了方法论和认识论的挑战，如缺乏盲法、标准化限制、复杂患者的排除和有限的生态有效性。讨论了包括务实试验、N-of-1设计、混合方法研究和真实世界数据登记在内的替代方法。 结果 分析表明，对RCT的过度依赖导致内部有效但临床脱节的发现，抑制了临床推理，并低估了以患者为中心的结果。务实和情境敏感的方法论提供了对康复效果、安全性和患者体验的更有意义的洞察。 结论 为了推动康复科学的发展，必须重新定义证据等级，以拥抱方法论多元化。该领域应在不抛弃RCT的情况下，补充多样化的研究设计，优先考虑情境适应性、临床推理和以患者为中心的结果。这一范式转换对弥合研究与实践之间的差距以及确保康复证据真正服务于患者至关重要。