晚期心力衰竭中的决策制定

晚期心力衰竭的共享决策变得越来越具有挑战性和重要性，因为疾病持续时间和治疗选择增加。高质量的决策是在医学上合理的选项中选择，并与知情患者的价值观、目标和偏好相一致。关于晚期心力衰竭护理决策制定的十大要点列在表1中。为什么要共享决策？医疗提供者有责任和法律义务让患者参与医疗决策。共享决策承认在医疗护理选择中存在复杂的权衡。共享决策还解决了充分告知患者治疗风险和益处的伦理需求。在医疗护理的多种合理选项的背景下，共享决策意味着临床医生与患者合作，以确保患者的价值观、目标和偏好指导适合每个个体患者的知情决策。基于自主权的伦理原则，司法裁决（例如，Cruzan诉密苏里卫生部）和立法行动（例如，患者自决法案）多次确认患者或合法指定代理人士从合理选项中选择医疗治疗的权利。正式的知情同意过程在程序干预之前是这一概念的体现，因为它强调了临床医生确保患者获得知情机会的义务。知情患者是指了解诊断和预后、提议干预的性质、干预的风险和益处，以及所有合理选择及其相关风险和益处的患者。高效医疗系统的主要目的之一是为得到激活的、知情的患者提供资源，使其能够与积极、准备充分的医疗团队进行富有成效的讨论。共享决策超越了知情同意。它要求临床医生与患者相互分享信息，朝着以患者为中心的决策努力。美国心脏协会竭尽所能避免由于外部关系或撰写小组成员的个人、职业或商业利益而可能产生的任何实际或潜在的利益冲突。具体而言，所有撰写小组的成员都必须完成并提交一份披露问卷，显示所有可能被视为真实或潜在的利益冲突的关系。