摘要 高风险经皮冠状动脉介入（PCI）在左心室射血分数（LVEF）明显降低的患者中具有显著的血流动力学崩溃风险，这对于允许在不妥协安全性的情况下实现完整、优化的再血管化策略提出了未满足的需求。这些病例通常属于2024年欧洲心脏病学会（ESC）慢性冠状综合征和再血管化指南的IIb–III类适应症，支持在具有严重左心室（LV）功能障碍、复杂或多血管疾病以及心脏团队评估后拒绝或不适合手术的患者中进行PCI。对于此类个体，利用经皮机械循环支持（MCS）进行保护性PCI，即微轴流泵（mAFP），可能实现程序完整性并改善结果。本文介绍了一例66岁男性的案例，说明了保护性PCI在符合IIb–III类ESC指南标准并具有严重LV功能障碍、多血管或左主干疾病、以及手术拒绝或不适合的患者中的扩展作用。现代证据支持使用mAFP辅助PCI在复杂再血管化过程中维持前向血流和心室卸载，从而减少缺血和血流动力学不稳定。这种方法使操作者能够进行细致的病变准备、影像引导优化和分叉PCI技术，同时保持灌注和程序安全性。在合适选择的案例中，Impella支持的高风险PCI代表了一种安全有效的选择。它实现了完整、优化的再血管化，并可以促进早期功能恢复，填补现代再血管化实践中的关键治疗空白。
Filippo等（周六）研究了这个问题。