基于纤维束成像引导与临床接触选择在震颤深脑刺激中的比较 - 一项前瞻性临床试验

摘要背景 影像引导的深脑刺激（DBS）编程策略有可能减少时间和复杂性。然而，针对震颤的循证范式尚不可用。研究结果集中指向齿状-红核-丘脑束（DRTT）在各类疾病震颤病理生理中的参与，为在特发性震颤（ET）和帕金森病（PD）中进行影像引导编程提供了一个潜在的靶点。 目标 前瞻性评估基于个体DRTT的影像引导接触选择在震颤控制上是否不劣于临床接触选择。 方法 在16例ET和24例PD患者中评估每个DBS接触点的震颤控制，使用定向DBS导线置于丘脑腹中间核/后亚丘脑区（ET）或亚丘脑核（PD）。将临床上最有效接触的效果与与个体DRTT重叠最大刺激扩散的接触效果进行比较。主要结果是临床与影像引导接触选择之间相对震颤改善的差异，通过基于加速度计的震颤评分评估，假设不劣于的边际为≤20%。 结果 通过影像选定的接触实现的震颤控制在ET（最佳临床接触与最佳影像接触的中位差 -8%，95% CI -11.5% 至 -3.5%）和PD（中位差 -10%，95% CI -20% 至 -4%）中不劣于临床测试选择的震颤控制。 结论 本研究提供了二级证据，证明刺激扩散与个体DRTT的重叠是影像引导深脑刺激震颤接触选择的合适标记。